Technopedia Center
PMB University Brochure
Faculty of Engineering and Computer Science
S1 Informatics S1 Information Systems S1 Information Technology S1 Computer Engineering S1 Electrical Engineering S1 Civil Engineering

faculty of Economics and Business
S1 Management S1 Accountancy

Faculty of Letters and Educational Sciences
S1 English literature S1 English language education S1 Mathematics education S1 Sports Education
teknopedia

url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url url
  2. Weltenzyklopädie
  3. بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا - ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا - ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
از ویکی‌پدیا، دانشنامهٔ آزاد
بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا
بازوی خودکار فشارسنج فشار خون شریانی را نشان می‌دهد (نشان داده شده فشار خون سیستولیک ۱۵۸ mmHg، فشار خون دیاستولیک ۹۹ mmHg و ضربان قلب ۸۰ ضربه در دقیقه)
تخصصکاردیولوژی
طبقه‌بندی و منابع بیرونی

بیماری قلبی فشار خون بالا شامل تعدادی از عوارض فشار خون بالا است که بر قلب تأثیر می‌گذارد. در حالی که تعاریف متعددی از بیماری فشار خون بالا در ادبیات پزشکی وجود دارد،[۱][۲][۳] این اصطلاح بیشترین استفاده را در زمینه طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) دارد. این تعریف شامل نارسایی قلبی و سایر عوارض قلبی پرفشاری خون می‌شود که به عنوان رابطه علت و معلولی بین بیماری قلبی و فشار خون بالا ذکر شده باشد یا به صورت ضمنی در گواهی فوت بیان می‌شود. در سال ۲۰۱۳ بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا منجر به ۱٫۰۷ میلیون مرگ در مقایسه با ۶۳۰۰۰۰ مرگ در سال ۱۹۹۰ شده است.[۴]

بر اساس ICD-10، بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا (I11) و زیر مجموعه‌های آن: بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا با نارسایی قلبی (I11.0) و بدون نارسایی قلبی (I11.9) از بیماری‌های روماتیسمی مزمن قلبی (I05-I09)، سایر انواع بیماری قلبی (I30-I52) و بیماری‌های ایسکمیک قلبی (I20-I) متمایز می‌شود. با این حال، از آنجایی که فشار خون بالا یک عامل خطر برای تصلب شرایین و بیماری ایسکمیک قلب است،[۵] میزان مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا اندازه‌گیری ناقصی از بار بیماری ناشی از فشار خون بالا را ارائه می‌دهد.

علائم و نشانه‌ها

علائم و نشانه‌های بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا به این بستگی دارد که آیا با نارسایی قلبی همراه است یا خیر. در غیاب نارسایی قلبی، فشار خون بالا، با یا بدون عارضه بزرگ شدن قلب (هیپرتروفی بطن چپ) معمولاً بدون علامت است.[نیازمند منبع]

علائم، نشانه‌ها و پیامدهای نارسایی احتقانی قلب می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

نارسایی قلبی می‌تواند به‌طور بی سر و صدا در طول زمان ایجاد شود یا بیماران می‌توانند به‌طور حاد با نارسایی حاد قلبی یا نارسایی حاد قلب جبران نشده و ادم ریوی به دلیل نارسایی ناگهانی عملکرد پمپاژ قلب تظاهر کنند. نارسایی ناگهانی می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله ایسکمی میوکارد، افزایش قابل توجه فشار خون یا آریتمی‌های قلبی ایجاد شود.[نیازمند منبع]

تشخیص

مراحل افزایش فشار خون و فشار خون[۷]
دسته‌بندی فشار خون سیستولیک (میلی‌متر جیوه) فشار خون دیاستولیک (میلی‌متر جیوه)
عادی < ۱۲۰ < ۸۰
بالا ۱۲۰–۱۲۹ و <۸۰
مرحله I ۱۳۰–۱۳۹ یا ۸۰–۸۹
مرحله دوم حداقل ۱۴۰ یا حداقل ۹۰

تشخیص افتراقی

سایر بیماری‌ها می‌توانند ویژگی‌های مشترکی با بیماری قبلی ناشی از فشار خون بالا داشته باشند و باید در تشخیص افتراقی در نظر گرفته شوند. به عنوان مثال:

پیشگیری

از آنجایی که هیچ علامتی در فشار خون بالا وجود ندارد، افراد می‌توانند بدون اینکه بدانند این بیماری را داشته باشند. تشخیص زودهنگام فشار خون بالا می‌تواند به پیشگیری از بیماری قلبی، سکته مغزی، مشکلات چشمی و بیماری مزمن کلیوی کمک کند.[۸]

خطر بیماری قلبی عروقی و مرگ را می‌توان با اصلاح شیوه زندگی کاهش داد، از جمله توصیه‌های غذایی، ترویج کاهش وزن و ورزش منظم هوازی، تعدیل مصرف الکل و ترک سیگار.[۷] همچنین ممکن است برای کنترل فشار خون بالا و کاهش خطر بیماری قلبی عروقی،[۷] مدیریت نارسایی قلبی،[۹] یا کنترل آریتمی‌های قلبی، به درمان دارویی نیز نیاز باشد.[۱۰] بیماران مبتلا به بیماری فشار خون قلبی باید از مصرف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) یا سرکوب کننده‌های سرفه و ضد احتقان‌های حاوی سمپاتومیمتیک‌ها خودداری کنند، مگر اینکه پزشک آنها به نحو دیگری توصیه کند زیرا این داروها می‌توانند فشار خون بالا و نارسایی قلبی را تشدید کنند.[۱۱][۱۲]

اهداف فشار خون

طبق JNC 7، اهداف فشار خون باید به شرح زیر باشد:[۷]

  • کمتر از ۱۴۰/۹۰ میلی‌متر جیوه در بیماران مبتلا به فشار خون بدون عارضه
  • کمتر از ۱۳۰/۸۵ میلی‌متر جیوه در بیماران دیابتی و مبتلایان به بیماری کلیوی با پروتئینوری کمتر از ۱ گرم در ۲۴ ساعت
  • کمتر از ۱۲۵/۷۵ میلی‌متر جیوه در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی و بیش از ۱ گرم پروتئینوری در ۲۴ ساعت

درمان

مراقبت‌های پزشکی بیماران مبتلا به بیماری فشار خون بالا در ۲ دسته قرار می‌گیرد[۱۳]

اپیدمیولوژی

مرگ و میر ناشی از بحران فشار خون به ازای هر میلیون نفر در سال ۲۰۱۲
  ۹–۵۴
  ۵۵–۶۴
  ۶۵–۷۸
  ۷۹–۹۲
  ۹۳–۱۱۳
  ۱۱۴–۱۴۱
  ۱۴۲–۱۷۳
  ۱۷۴–۲۱۷
  ۲۱۸–۳۱۷
  ۳۱۸–۱۶۱۸
سال زندگی تعدیل شده با ناتوانی برای بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا در هر 100000 نفر در سال 2004.[۱۴]
no data
less than 110
۱۱۰–۲۲۰
۲۲۰–۳۳۰
۳۳۰–۴۴۰
۴۴۰–۵۵۰
۵۵۰–۶۶۰
۶۶۰–۷۷۰
۷۷۰–۸۸۰
۸۸۰–۹۹۰
۹۹۰–۱۱۰۰
۱۱۰۰–۱۶۰۰
بیشتر از ۱۶۰۰

فشار خون بالا حداقل ۲۶٫۴ درصد از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می‌دهد.[۱۵] بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا تنها یکی از چندین بیماری است که به فشار خون بالا نسبت داده می‌شود. سایر بیماری‌های ناشی از فشار خون بالا عبارتند از بیماری ایسکمیک قلب، سرطان، سکته مغزی، بیماری شریانی محیطی، آنوریسم و بیماری کلیوی. فشار خون بالا خطر نارسایی قلبی را دو یا سه برابر افزایش می‌دهد[۷] و احتمالاً حدود ۲۵٪ از تمام موارد نارسایی قلبی را تشکیل می‌دهد.[۱۶] علاوه بر این، فشار خون بالا در ۹۰ درصد موارد مقدم بر نارسایی قلبی است[۷] و بیشتر نارسایی قلبی در افراد مسن ممکن است به فشار خون بالا نسبت داده شود.[۱۷] تخمین زده شد که بیماری قلبی ناشی از فشار خون بالا مسئول ۱٫۰ میلیون مرگ در سراسر جهان در سال ۲۰۰۴ (یا تقریباً ۱٫۷٪ از کل مرگ و میرها در سطح جهان) بوده و در رتبه سیزدهم علل اصلی مرگ و میر جهانی برای همه سنین قرار دارد.[۱۸] نقشه جهانی تخمینی سال‌های زندگی تعدیل شده با ناتوانی را به ازای هر ۱۰۰۰۰۰ نفر از دست رفته به دلیل بیماری فشار خون قلبی در سال ۲۰۰۴ نشان می‌دهد.[۱۴]

تفاوت‌های جنسیتی

زنان بیش از مردان مبتلا به فشار خون هستند،[۱۹] و اگرچه مردان زودتر به فشار خون بالا مبتلا می‌شوند[۲۰] فشار خون بالا در زنان کمتر کنترل می‌شود.[۲۱][۲۲] پیامدهای فشار خون بالا در زنان یک مشکل عمده بهداشت عمومی است و فشار خون بالا عامل مهم‌تری در حملات قلبی در زنان نسبت به مردان است.[۲۰] تا همین اواخر، زنان در کارآزمایی‌های بالینی در مورد فشار خون و نارسایی قلبی کمتر حضور داشتند. با این وجود، شواهدی وجود دارد مبنی بر اینکه اثربخشی داروهای ضد فشار خون بین مردان و زنان متفاوت است[۲۰] و اینکه درمان نارسایی قلبی ممکن است در زنان کمتر مؤثر باشد.[۲۳]

تفاوت‌های قومیتی

مطالعات در ایالات متحده نشان می‌دهد که تعداد نامتناسبی از آفریقایی-آمریکایی‌ها در مقایسه با سفیدپوستان غیر اسپانیایی و آمریکایی‌های مکزیکی فشار خون بالا دارند و بار بیشتری از بیماری‌های قلبی ناشی از فشار خون بالا دارند.[۲۴] نارسایی قلبی در افراد با قومیت آفریقایی آمریکایی شایع تر است، مرگ و میر ناشی از نارسایی قلبی نیز به‌طور مداوم بیشتر از بیماران سفیدپوست است و در سنین پایین‌تر ایجاد می‌شود.[۲۳][۲۵] داده‌های اخیر نشان می‌دهد که نرخ فشار خون بالا در آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار نسبت به سایر گروه‌های قومی با سرعت بیشتری در حال افزایش است.[۲۶] افزایش بیش از حد فشار خون بالا و عواقب آن در آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار به احتمال زیاد باعث کاهش طول عمر آنها در مقایسه با آمریکایی‌های سفیدپوست می‌شود.[۲۴]

منابع

  1. ↑ Alegría-Ezquerra, Eduardo; González-Juanatey, José R.; González-Maqueda, Isidoro (April 2006). "Hypertensive heart disease: a proposed clinical classification". Revista Española de Cardiología (به اسپانیایی). 59 (4): 398–9. doi:10.1016/S1885-5857(06)60781-0. PMID 16709396.
  2. ↑ Lip, G. Y.; Felmeden, D. C.; Li-Saw-Hee, F. L.; Beevers, D. G. (October 2000). "Hypertensive heart disease. A complex syndrome or a hypertensive 'cardiomyopathy'?". European Heart Journal. 21 (20): 1653–65. doi:10.1053/euhj.2000.2339. PMID 11032692.
  3. ↑ Gonzalez-Maqueda, I; Alegria-Ezquerra, Eduardo; Gonzalez-Juanatey, Jose Ramon; Working group of the Spanish Society of Cardiology (2009). "Hypertensive heart disease: a new clinical classification (VIA)". e-Journal of the European Society of Cardiology Council for Cardiology Practice. 7 (20): ePub.
  4. ↑ "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–71. 17 December 2014. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442.
  5. ↑ ۵٫۰ ۵٫۱ ۵٫۲ ۵٫۳ ۵٫۴ ۵٫۵ Grossman, E.; Messerli, F. H. (August 1996). "Diabetic and hypertensive heart disease". Annals of Internal Medicine. 125 (4): 304–310. doi:10.7326/0003-4819-125-4-199608150-00009. PMID 8678395.
  6. ↑ Maeder, M. T.; Kaye, D. M. (March 2009). "Heart failure with normal left ventricular ejection fraction". Journal of the American College of Cardiology. 53 (11): 905–918. doi:10.1016/j.jacc.2008.12.007. PMID 19281919.
  7. ↑ ۷٫۰ ۷٫۱ ۷٫۲ ۷٫۳ ۷٫۴ ۷٫۵ Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, National Heart, Lung, and Blood Institute, Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure, National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee (May 21, 2003). "The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report" (PDF). JAMA. 289 (19): 2560–2572. doi:10.1001/jama.289.19.2560. PMID 12748199. Retrieved 17 February 2013.
  8. ↑ "Hypertensive heart disease". Medline Plus. Retrieved 17 February 2013.
  9. ↑ Hunt, Sharon Ann; Abraham, William T.; Chin, Marshall H.; Feldman, Arthur M.; Francis, Gary S.; Ganiats, Theodore G.; Jessup, Mariell; Konstam, Marvin A.; Mancini, Donna M. (April 2009). "2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: developed in collaboration with the International Society for Heart and Lung Transplantation". Circulation. 119 (14): e391–479. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065. PMID 19324966.
  10. ↑ Fuster, Valentin; Rydén, Lars E.; Cannom, Davis S.; Crijns, Harry J.; Curtis, Anne B.; Ellenbogen, Kenneth A.; Halperin, Jonathan L.; Kay, G. Neal; Le Huezey, Jean-Yves (March 2011). "2011 ACCF/AHA/HRS focused updates incorporated into the ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines developed in partnership with the European Society of Cardiology and in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society". Journal of the American College of Cardiology. 57 (11): e101–98. doi:10.1016/j.jacc.2010.09.013. PMID 21392637.
  11. ↑ White, William B. (April 2007). "Cardiovascular risk, hypertension, and NSAIDs". Current Rheumatology Reports. 9 (1): 36–43. doi:10.1007/s11926-007-0020-3. PMID 17437665.
  12. ↑ Ackman, M. L.; Campbell, J. B.; Buzak, K. A.; Tsuyuki, R. T.; Montague, T. J.; Teo, K. K. (June 1999). "Use of nonprescription medications by patients with congestive heart failure". Annals of Pharmacotherapy. 33 (6): 674–679. doi:10.1345/aph.18283. PMID 10410177.
  13. ↑ Riaz, Kamran. "Hypertensive Heart Disease". Medscape Reference. Retrieved 17 February 2013.
  14. ↑ ۱۴٫۰ ۱۴٫۱ "WHO Disease and injury country estimates". World Health Organization. 2009. Retrieved Nov 11, 2009.
  15. ↑ Kearney, Patricia M.; Whelton, Megan; Reynolds, Kristi; Muntner, Paul; Whelton, Paul K.; He, Jiang (2005). "Global burden of hypertension: analysis of worldwide data". The Lancet. 365 (9455): 217–223. doi:10.1016/S0140-6736(05)17741-1. PMID 15652604.
  16. ↑ Kannel, W. B.; Cobb, J. (1992). "Left ventricular hypertrophy and mortality—results from the Framingham Study". Cardiology. 81 (4–5): 291–298. doi:10.1159/000175819. PMID 1301257.
  17. ↑ Yamasaki, Naohito; Kitaoka, Hiroaki; Matsumura, Yoshihisa; Furuno, Takashi; Nishinaga, Masanori; Doi, Yoshinori (May 2003). "Heart failure in the elderly". Internal Medicine. 42 (5): 383–388. doi:10.2169/internalmedicine.42.383. PMID 12793706.
  18. ↑ World Health Organization (2008). The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva: World Health Organization. ISBN 978-92-4-156371-0.
  19. ↑ Kearney, Patricia M; Whelton, Megan; Reynolds, Kristi; Whelton, Paul K; He, Jiang (2004). "Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review". Journal of Hypertension. 22 (1): 11–19. doi:10.1097/00004872-200401000-00003. PMID 15106785.
  20. ↑ ۲۰٫۰ ۲۰٫۱ ۲۰٫۲ Rabi, Doreen M.; Khan, Nadia; Vallée, Michel; Hladunewich, Michelle A.; Tobe, Sheldon W.; Pilote, Louise (June 2008). "Reporting on sex-based analysis in clinical trials of angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker efficacy". Canadian Journal of Cardiology. 24 (6): 491–496. doi:10.1016/S0828-282X(08)70624-X. PMC 2643194. PMID 18548147.
  21. ↑ Lloyd-Jones, Donald M.; Evans, Jane C.; Levy, Daniel (July 2005). "Hypertension in adults across the age spectrum: current outcomes and control in the community". JAMA. 294 (4): 466–472. doi:10.1001/jama.294.4.466. PMID 16046653.
  22. ↑ Wassertheil-Smoller, Sylvia; Anderson, Garnet; Psaty, Bruce M.; Black, Henry R.; Manson, JoAnn; Wong, Nathan; Francis, Jon; Grimm, Richard; Kotchen, Theodore (November 2000). "Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women's Health Initiative". Hypertension. 36 (5): 780–789. doi:10.1161/01.HYP.36.5.780. PMID 11082143.
  23. ↑ ۲۳٫۰ ۲۳٫۱ Bui, Anh L.; Horwich, Tamara B.; Fonarow, Gregg C. (January 2011). "Epidemiology and risk profile of heart failure". Nature Reviews Cardiology. 8 (1): 30–41. doi:10.1038/nrcardio.2010.165. PMC 3033496. PMID 21060326.
  24. ↑ ۲۴٫۰ ۲۴٫۱ Ferdinand, Keith C.; Sounders, Elijah (January 2006). "Hypertension-related morbidity and mortality in African Americans—why we need to do better". Journal of Clinical Hypertension (Greenwich). 8 (1 Suppl 1): 21–30. doi:10.1111/j.1524-6175.2006.05295.x. PMC 8109309. PMID 16415637.
  25. ↑ Loehr, Laura R.; Rosamond, Wayne D.; Chang, Patricia P.; Folsom, Aaron R.; Chambless, Lloyd E. (April 2008). "Heart failure incidence and survival (from the Atherosclerosis Risk in Communities study)". American Journal of Cardiology. 101 (7): 1016–1022. doi:10.1016/j.amjcard.2007.11.061. PMID 18359324.
  26. ↑ Lloyd-Jones, Donald; Adams, Robert; Carnethon, Mercedes; De Simone, Giovanni; Ferguson, T. Bruce; Flegal, Katherine; Ford, Earl; Furie, Karen; Go, Alan (January 2009). "Heart disease and stroke statistics—2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee". Circulation. 119 (3): e21–181. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261. PMID 19075105.
Pusat Layanan

UNIVERSITAS TEKNOKRAT INDONESIA | ASEAN's Best Private University
Jl. ZA. Pagar Alam No.9 -11, Labuhan Ratu, Kec. Kedaton, Kota Bandar Lampung, Lampung 35132
Phone: (0721) 702022
Email: pmb@teknokrat.ac.id